Все дело - в чулке!

Статья из журнала "Гид по красоте и здоровью", №20, октябрь 2011 года, рубрика "Здоровье"

Моя специальность – флебология. Я занимаюсь проблемами хронической венозной недостаточности, варикоза. И, как правило, на каждом приеме возникает тема назначения компрессионного трикотажа - важнейшего средства профилактики возникновения застоя крови и образования тромбов в конечностях.

Далеко не каждый пациент с начальной стадией варикоза доходит до доктора и точно понимает его рекомендации. Думаю, в современном мире важно и самому быть в должной мере информированным, особенно о проблемах, которые касаются собственного здоровья.  
Вот есть врач определенной специальности – флеболог. Это я. И есть совершенно конкретная женщина – моя подруга. Она не то, чтобы мой потенциальный пациент... Я бы назвала ее моим упущенным пациентом. Варикоз у нее не просто встречается в роду, а буквально подкашивает рано или поздно каждого члена семьи. Мы нередко обсуждаем с ней эту проблему. Я настоятельно советовала ей носить компрессионный трикотаж. Я каждый раз говорила ей: «Ань, ну приди ко мне. Проведем обследование, я не могу назначить тебе трикотаж «на глазок»!» Я уговаривала ее почти 3 года, прежде чем покупка первой пары колгот состоялась. Сколько же вопросов и даже отговорок было у нее (да и у других моих пациентов)…

«Да мне еще рано носить трикотаж, вены же не видно!»
При этом главная ее жалоба – тяжесть в ногах и отеки. Мол, туфли к концу дня начинают жать. А именно эти симптомы наряду с появлением сосудистых «звездочек» указывают на то, что уже нарушено нормальное кровоснабжение конечностей. На самом деле, если есть в роду предрасположенность к варикозу, компрессионный трикотаж пора начинать носить уже в 17-19 лет. Тогда и развитие заболевания замедлится, и самочувствие не будет страдать.
К сожалению, надежды, что варикоз пройдет сам по себе, совершенно беспочвенны. Его течение со временем будет только усугубляться, если организм не поддержать. Так что понимание важности наблюдения у флеболога и знание мер профилактики варикоза должны воспитываться в детях с малых лет и передаваться, как семейное предание.

«Я тут купила колготки с поддерживающим эффектом. Фигура подтягивается – просто класс, только вот ноги болеть стали больше».
Естественно! Ведь это не тот самый компрессионный трикотаж. Сколько бы там ни было DEN, они не способны оказать лечебный эффект. Не стоит путать обычные утягивающие колготки и те, что предназначены для профилактики и лечения варикоза.
Противоварикозные изделия имеют градуированную компрессию (ее измеряют в миллиметрах ртутного столба), ослабевающую по направлению от стопы к бедру. Обычный же утягивающий  трикотаж осуществляет одинаковое давление на всем протяжении. Он улучшает силуэт, но к лечебным изделиям отношения не имеет, несмотря на все попытки производителей пропихнуть их антиварикозный эффект.
Более того, людям с варикозным расширением вен чрезмерное давление может даже навредить. Из-за перетягивающей сосуды резинки они нарушают кровоток даже у тех, у кого с венами все в порядке. Слишком сильное давление в области талии, и бедер способствует застою крови на периферии, а именно это и является причиной варикозной болезни вен.

«Ты видела, сколько стоит противоварикозный трикотаж!? Думаю, производители просто рекламируют их эффективность, чтобы повышать прибыль. Не верю я в их силу!»
Если трикотаж  правильно подобран и надлежащего качества, эффект проявляется уже в первые дни использования. Гольфы, колготы или чулки становятся дополнительным каркасом, который поддерживает вены и защищает их от растяжения. Если просвет вены не расширен, скорость оттока венозной крови повышается, а значит, не возникает застоя и риска образования тромбов.
Трикотаж на ранних стадиях применяется как основной метод лечения вкупе со специальными препаратами-венотониками и как вспомогательный – после флебосклерозирования или операции.
А насчет цены, соглашусь: конечно, недешево. Стоимость пары чулок или колгот у разных производителей колеблется от 800 до 5000 руб. А нужно иметь не одну пару. Изделие служит от 6 до 8 месяцев. Целый вагон обычных колгот можно было бы купить на эти деньги! Но нужно помнить, что они усугубляют течение болезни, а значит, приближают время более серьезных расходов на здоровье. Лечить трофическую язву, а тем паче тромбоэмболию не в пример дороже и хлопотнее.

«Зачем на прием к флебологу ходить, что я, сама не смогу выбрать размер?»
Самостоятельность может сыграть злую шутку. Я потому и не могу в домашней беседе назначить подруге компрессионный трикотаж.
Первый вариант – компрессия окажется недостаточной: сосуды  не сожмутся до необходимого диаметра. Второй вариант – компрессия будет слишком сильной: от этого застой крови в венах только увеличивается. В обоих случаях и деньги будут потрачены даром, и состояние вен продолжит ухудшаться.
Чтобы подобрать специальный компрессионный трикотаж, мало знать размер – нужно выявить, в каком состоянии находятся вены, и снять в среднем семь мерок.
К тому же компрессионную терапию надо проводить под контролем специалиста. Возможно, следующую пару врач назначит уже с другими параметрами плотности и даже меньшего размера (прогресс всегда отмечается), или порекомендует чулки поменять на гольфы.

«Вещь дорогущая, надо ее как-то «поэкономить». Буду носить не каждый день, и менять не через полгода, а пореже».
Такая политика может привести к тому, что именно в «выходной» для компрессионного трикотажа день где-то может образоваться опасный тромб. Поэтому противоварикозный  трикотаж нужно носить постоянно (кроме ночного отдыха, разумеется). Каждые полгода нужно проводить новое обследование, чтобы видеть динамику развития этого хронического заболевания.
По той же причине нет смысла затягивать использование изделия дольше определенного ему срока (6-10 мес). К концу этого периода изделия теряют 50% компрессии от первоначальной исходной величины. В таком состоянии они уже не способны сдавливать вены необходимым образом, а, значит, уже не препятствуют развитию варикоза и сводят все достигнутые результаты на нет.

«Я нечаянно порвала чулок под коленкой, но сразу аккуратненько зашила. Не заметно ведь?»
Может, и незаметно, только компрессионный эффект от этих манипуляций теряется, если дырочка образовалась выше лодыжек. С таким чулком, увы,  придется расстаться. Зашивать без ущерба для лечебного эффекта можно только дырочки, образовавшиеся  в области пятки или носочной части. Здесь чулки чаще всего рвутся или протираются из-за изъянов обуви, мозолей на стопах или длинных ногтей на пальцах ног.
Враги компрессионного трикотажа – длинные ногти на руках, кольца и браслеты. А вот друзья – резиновые перчатки. И не надо дергать за веревочки на изнаночной стороне изделия: можно испортить полезную вещь.